補綴(ほてつ)による治療技術の開発・研究を推進する(社)日本補綴歯科学会
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専門医申請・更新書類ダウンロード

専門医・指導医・認定研修機関の申請更新には以下の様式書類が必要です.

・専門医申請に係る様式:1〜12,29
・指導医申請に係る様式:13〜17
・専門医更新申請に係る様式:18〜21
・認定研修機関(甲・乙)申請に係る様式:22〜25
・認定研修機関(甲・乙)更新申請に係る様式:26〜28

 ※ 日本補綴歯科学会認定審議会振込口座(郵便局)
      口座番号:00100−9−565193          
      加入者名:日本補綴歯科学会認定審議会

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様式書類内容
認定医ケースプレゼンテーションの申請から認定証交付まで
I. 専門医の申請方法
II. 指導医の申請方法
III. 専門医資格更新の申請方法
IV. 認定研修機関の申請方法
V. 認定研修機関の更新申請方法
E. 専門医研修カード
F. 専門医申請のためのケースプレゼンテーション用ポスター発表の規格について
G. 専門医申請・更新の支援窓口について
様式1  日本補綴歯科学会専門医申請書
様式2  履歴書
様式3  日本補綴歯科学会会員歴証明書(様式15と同一)
様式4  認定研修証明書
様式5  日本補綴歯科学会学術大会出席記録
様式6  歯科補綴学に関する発表記録
様式7  歯科補綴学に関連する領域の疾患の診断及び治療記録
※3年以上経過観察を行った症例
様式8  歯科補綴学に関連する領域の疾患の診断及び治療記録
※治療を終了した症例
様式9  日本補綴歯科学会専門医申請用
      ケースプレゼンテーション申請書
  様式9−2 ケースプレゼンテーション申請時チェックリスト
様式10 日本補綴歯科学会認定医申請用
      ケースプレゼンテーション発表内容まとめ
様式10 日本補綴歯科学会専門医申請用
      ケースプレゼンテーション発表内容まとめ
  様式11 ケースプレゼンテーション審査結果報告書
様式12 日本補綴歯科学会認定医登録申請書
様式12 日本補綴歯科学会専門医登録申請書
様式13 日本補綴歯科学会指導医申請書
様式14 履歴書
様式15 日本補綴歯科学会会員歴証明書
様式16 業績目録
様式17 日本補綴歯科学会指導医登録申請書
様式18 日本補綴歯科学会専門医更新申請書
様式18-2 日本補綴歯科学会終身指導医申請書
様式19 日本補綴歯科学会学術大会ならびに
      関連学会出席記録(更新用)
様式20 歯科補綴学に関する発表記録(更新用)
様式21 日本補綴歯科学会専門医更新登録申請書
様式22 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請書
様式23 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請に係わる指導医の勤務に関する証明書(様式27と同一)
様式24 日本補綴歯科学会認定研修機関登録申請書
様式25 日本補綴歯科学会認定研修機関(乙)認定申請に係わる認定研修機関(甲)の承諾書
様式26 日本補綴歯科学会認定研修機関更新申請書
様式27 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請に
      係わる指導医の勤務に関する証明書
様式28 日本補綴歯科学会認定研修機関更新登録申請書
様式29 日本補綴歯科学会専門医申請用筆記試験用紙
社団法人 日本補綴歯科学会専門医制度規則
社団法人 日本補綴歯科学会専門医制度施行細則
ケースプレゼンテーション評価基準

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